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平特尾公式专区:白血病治療措施之骨髓移植

老牌平特天王平特一肖 www.ebpmn.icu 2018-11-14

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導讀:骨髓移植在aml治療中作用的臨床試驗缺乏質量控制研究。

  隨著科學技術的發展,白血病的治療水平也在不斷的上升,而大家對于白血病的認識還不夠深入,患上白血病會時時刻刻的影響我們的身體健康,由于這種疾病的發病比較急,所以大家對于白血病的治療方法這一問題還是比較感興趣的,接下來小編為大家介紹下治療白血病的骨髓移植。

  骨髓移植(bmt)

  骨髓移植在aml治療中作用的臨床試驗缺乏質量控制研究。bmt在aml中的治療效果受多種因素的影響,移植相關死亡率、年齡、和其他預后因素等均應加以考慮。診斷時有預后良好因素的(如伴有t(8;21)、t(15;17),inv(16))患者,可不必考慮年齡因素使用標準的誘導緩解后治療。無預后良好因素者,尤其是骨髓細胞核型差的病例,應在第1次緩解后選擇自體或異基因bmt。第1次緩解后便采用無關供者的bmt的治療,這種骨髓移植是否值得進行應慎重考慮,既便是對于治療相關性aml或是繼發于骨髓異常增生的aml均屬臨床研究性質。

  (1)異基因骨髓移植:近年來有關異基因骨髓移植的報導很多,但據估計最多有10%左右的aml患者真正適合進行配型相合的異基因骨髓移植。異基因骨髓移植一般在40或45歲以下的患者進行,但許多中心年齡放寬到60歲。第2次緩解的aml往往選擇異基因bmt,因為該類患者的長期生存率只有20%~30%。最近的隨機對照研究表明,第一緩解后即行bmt與先行緩解后治療當復發后第2次緩解后再行bmt兩組之間生存率上無差異。因此bmt應當用于2次緩解后的挽救治療、誘導失敗、早期復發、或某些高危病人。但適合的病例仍應進入前瞻性臨床研究以確定異基因bmt的效果。

  (2)自體骨髓移植:采用骨髓或末梢血中的造血干細胞,其優點是無gvhd、不需要供者以及年長者耐受性好。但明顯的缺點是白血病細胞的再輸入。隨著多種體外凈化方法的改進,自體bmt可能會成為早期強化治療的最佳方案。

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