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平特一肖软件:甲胎蛋白(AFP)的正常參考值和臨床意義

老牌平特天王平特一肖 www.ebpmn.icu 2010-03-09

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導讀:甲胎蛋白(AFP)的正常參考值和臨床意義,可用于原發性肝癌、生殖系統腫瘤以及其他消化道腫瘤,如胃癌、胰腺癌、結腸癌、膽管細胞癌的鑒別診斷。

甲胎蛋白又稱APF,它是胚胎時期血液里含有的一種特殊蛋白質,只有在胎兒的肝細胞中才能合成,尤其在懷孕16—20周時,胎兒的這種蛋白質含量最高,100毫升血中可達到300—400毫克,以后逐漸減少,待出生以后一周完全消失。由于它只存在于胎兒的血液中,所以全名叫做甲種胎兒蛋白。

  正常人的肝細胞是不產生甲胎蛋白的,可是當得了肝癌時,由于肝細胞幼稚化無休止地生長惡化,就又恢復了合成甲胎蛋白的能力,有時在100毫升血中竟達到1000毫克的高度,這就是檢測甲胎蛋白可協助診斷肝癌的道理。

  檢測甲胎蛋白的方法有瓊指擴散法、對流泳免疫法、反向血凝法、補體結合法。我國在用甲胎蛋白診斷肝癌方面,做了大量的工作,證明它是靈敏度較高的方法。但目前發現肝炎、肝硬變和轉移性肝癌,以及孕婦血清中也有一定量的甲胎蛋白。所以對甲胎蛋白增高的病人,也要全面分析,不能僅憑甲胎蛋白下結論,它只是一項重要的指標。



甲胎蛋白

甲胎蛋白(AFP),是主要由人的肝臟和卵黃囊(胎兒具有的)產生的一種胚胎性蛋白,只有胎兒才有,當胎兒出生后不久血中就檢查不出或者含量很低,這時在人血液中就檢查不到了。
當人體發生肝癌,小兒睪丸腫瘤或女性卵巢畸胎瘤時,又開始產生AFP并出現在人的血液中。AFP在原發性肝癌或胚胎性癌時增加,所以檢查AFP在血液中的含量,對這類疾病的發現和診斷有重要意義。

測定孕婦血清及羊水中AFP含量,對觀察胎兒發育和早期報告胎兒畸形,也有一定幫助。AFP增高結果分析:原發性肝癌、肝炎、孕婦、其它。成人<;25mg/L;小兒(3周-6個月)<;39mg/L 定性法陽性;定量>;500mg/L,持續1個月以上;另外約10%檢查為陰性(即不增高)受損傷的肝細胞再生時重新產生,但是多低于300mg/L,病情好轉時,逐漸減少;肝壞死也減少3-4月后增高,7-8月達到高峰,但是<;400mg/L肝硬化,先天性總膽管閉鎖,睪丸癌或者畸胎瘤血中AFP也增高

AFP測定注意事項:對于AFP定性法檢測結果如為陽性(正常情況應該是陰性),建議進一步作定量法檢測。根據定量檢查結果結合臨床資料作出診斷或區別不同的情況。最好以被檢查人的初次檢測的值為基礎,進行多次檢查比較才能更好地指導臨床。必要時對AFP做長期不同時間的定量檢查,以免作出錯誤的診斷。

甲胎蛋白(AFP):甲胎蛋白是胎兒肝細胞產生的一種特殊蛋白--糖蛋白,它是胎兒血清的正常成分,臨床上發現肝癌細胞能合成甲胎蛋白,因此,在原發性肝癌病人血清中,甲胎蛋白明顯升高,近期常用放射免疫法(RIA)定量測定甲胎蛋白,肝癌陽性率達90%左右。其臨床意義如下:甲胎蛋白升高常見于:
(1)原發性肝癌(肝膽管細胞癌除外),定量試驗常大于400ng/ml。
(2)慢性肝炎、肝硬化多在300ng/ml以下。
(3)其他腫瘤肝轉移。
(4)正常妊娠孕婦12周至38周可升高,多在40-540ng/ml之內。
(5)急性失血后偶可升高。
甲胎蛋白的正常值:<;20ng/ml
甲胎蛋白【參考值】反向間接血凝法:陰性;對流免疫電泳法:陰性;
放射火箭免疫電泳(自顯影法):≤25μg/L 放射免疫分析:≤20μg/L 酶聯免疫法:≤25μg/L
  
【臨床意義】 診斷原發性肝癌。檢測AFP的含量是診斷原發性肝癌的重要手段之一,較目前較常用的診斷肝癌的B型超聲波、同位素掃描和血液生化測定等方法敏感。用瓊脂擴散法能檢出1-3mg/L以上,陽性率可達75%左右。反向血凝法較瓊脂擴散法靈敏度高100-200倍;放射免疫法能檢出納克水平的AFP,較瓊脂擴散法靈敏1000倍,可使原發性肝癌陽性檢出率達90%左右。其他消化道腫瘤,如胃癌、胰腺癌、結腸癌、膽管細胞癌等也可導致AFP升高,但肝轉移癌卻極少增高。
  
正常參考值各地報道不一,上海瑞金醫院報告為2525μg/L以下;北京地區報告為202μg/L以內;Pnrve報告為11—13μg/L。肝細胞癌患者多數在500μg/L左右。AFP的動態變化能觀察病情進展狀態,因而對肝癌有早期診斷價值。Kwata等(1969)檢測1例肝癌患者血清AFP僅31μg/L,1年后即達10,000ug/L。Purres報告1例血清AFP為300μg/L的患者,經尸檢證實其肝癌結節的直徑僅0.5cm。另外,檢測肝癌患者血清AFP還可作為治療效果的評價指標。

  急性肝炎和肝硬化的鑒別診斷:放射免疫法可在一些肝病患者血清中測得較高含量的AFP。上海瑞金醫院報告在急性黃疸型肝炎、急性無黃疸型肝炎、慢性肝炎及肝硬化各60例,測得AFP含量在25-40μg/L者分別占13.3%、11.7%、3.5%和41.7%。因此對于低水平AFP的肝病患者,特別是50-400μg/L左右者,應進行多項動態檢測才能與肝癌進行鑒別。一般急性肝病,可隨病情好轉AFP含量下降或正常,肝硬化可呈下降或持續低水平,肝癌則逐漸上升。

  先天性疾病的診斷:檢測羊水中AFP含量的意義已引起注意,Rendle用放射免疫法檢測,發現無腦兒羊水中含量顯著升高。正常妊娠12~16周羊水AFP含量為21.1±1.2mg/L,以后逐月下降,足月時為0.5±0.2mg/L。無腦兒患者在妊娠26~31周為95.7±19.3mg/L,32-38周為25.7±5.9mg/L。先天性腎病及脊柱裂也有類似報道。因此用放免法檢測羊水中AFP含量,有助于某些先天性疾病的出生前診斷。

  血清AFP升高,還可出現于畸胎瘤、睪丸和卵巢老牌平特天王平特一肖等。母體血中AFP升高還可見于異常妊娠,如:胎兒有脊柱裂、無腦兒、腦積水、十二脂腸和食道閉鎖、腎變性、胎兒宮內窒息、先兆流產和雙胎等。

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